Obat Diabetes Umum Membantu Membalikkan Risiko Penyakit Jantung Pasien Diabetes

Obat Diabetes Umum Membantu Membalikkan Risiko Penyakit Jantung Pasien Diabetes – Pada 2019, terdapat sekitar 463 juta orang yang menderita diabetes dan lebih dari 2 juta orang kehilangan nyawa karena komplikasinya, termasuk komplikasi kardiovaskular umum seperti serangan jantung dan stroke. Kita perlu menemukan cara baru untuk memerangi diabetes dan komplikasinya untuk meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup jutaan pasien.

Obat Diabetes Umum Membantu Membalikkan Risiko Penyakit Jantung Pasien Diabetes

Gula darah tinggi merupakan racun bagi pembuluh darah dan efek toksik ini diyakini bertanggung jawab atas komplikasi kardiovaskular diabetes, seperti serangan jantung dan stroke. Insulin adalah pengobatan umum yang digunakan untuk menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes – biasanya diberikan dengan pena atau pompa insulin. daftar joker388

Namun yang mengejutkan para ilmuwan adalah uji klinis telah menunjukkan bahwa pengobatan insulin tidak dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, meskipun sangat mengurangi gula dalam aliran darah. Artinya, mengontrol gula darah dengan insulin saja tidak cukup untuk mencegah kerusakan pembuluh darah penderita diabetes. Mengapa ini terjadi? Apa yang kita lewatkan dalam rangkaian peristiwa ini?

Insulin merusak pembuluh darah

Dalam studi terbaru kami, kami mengamati bahwa insulin itu sendiri menyebabkan kerusakan oksidatif pada arteri manusia, yang sebenarnya kami coba cegah dengan mengobati diabetes. Jadi, setiap manfaat yang kita peroleh dari penurunan gula darah diimbangi dengan kerusakan langsung yang dapat disebabkan insulin pada dinding pembuluh darah. Studi kami adalah studi pertama yang menunjukkan efek ini pada manusia dan bertentangan dengan studi sebelumnya yang dilakukan pada tikus dan model berbasis sel.

Tetapi apakah efek negatif insulin pada arteri manusia ini dapat disembuhkan? Dalam studi yang sama, kami menemukan bahwa kategori tablet anti-diabetes yang bertindak sebagai penghambat enzim dipeptidyl peptidase 4 (DPP4), dapat “memprogram ulang” respons arteri manusia terhadap insulin. Memang, ketika insulin diberikan kepada pasien diabetes yang telah diobati sebelumnya dengan penghambat DPP4, itu mengarah pada peningkatan yang mencolok pada kesehatan pembuluh darah, alih-alih menyebabkan kerusakan oksidatif.

Penghambat DPP4 menurunkan glukosa darah terutama dengan merangsang produksi insulin pankreas. Dokter menggunakannya dalam kasus diabetes yang tidak terlalu parah yang tidak memerlukan perawatan insulin. Saat ini, dokter jarang meresepkan inhibitor DPP4 yang dikombinasikan dengan insulin.

Karena penelitian kami memeriksa insulin dan penghambat DPP4, dan keduanya telah disetujui dan digunakan pada diabetes, temuan kami dengan cepat dapat diterjemahkan ke manusia tanpa perlu penelitian berbasis sel dan hewan lebih lanjut yang biasanya diperlukan untuk obat baru. Ini dapat segera memengaruhi cara penggunaan insulin dan penghambat DPP4 dalam praktik klinis.

Stroke dan serangan jantung tetap menjadi komplikasi diabetes yang paling umum, serius dan berpotensi mengancam nyawa. Jadi, ada kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk menemukan cara yang lebih baik dan lebih efisien untuk mengobati diabetes, baik dengan mengurangi glukosa darah dan dengan secara efisien melindungi semua organ yang berisiko, seperti jantung dan pembuluh darah.

Obat Diabetes Umum Membantu Membalikkan Risiko Penyakit Jantung Pasien Diabetes

Sementara itu, kombinasi insulin dengan inhibitor DPP4 dapat mencegah komplikasi kardiovaskular diabetes dengan cara mengurangi kerusakan dinding pembuluh darah baik yang disebabkan oleh gula darah tinggi maupun akibat pengobatan insulin. Kami sekarang membutuhkan uji klinis yang dirancang dengan baik untuk mengevaluasi manfaat klinis dari rejimen ini.

Ide baru untuk menggabungkan insulin dengan inhibitor DPP4 dapat meningkatkan kualitas hidup jutaan penderita diabetes dan mencegah serangan jantung dan stroke di masa mendatang.

Obat Antidepresan Baru Dapat Menghilangkan Depresi dan Pikiran Untuk Bunuh Diri Dengan Cepat – Depresi adalah penyebab kecacatan paling umum di dunia. Kemungkinan besar Anda atau seseorang yang Anda kenal akan mengalami masa ketika depresi menghalangi pekerjaan, kehidupan sosial, atau kehidupan keluarga. Hampir dua dari tiga orang dengan depresi akan mengalami efek yang parah.

Obat Antidepresan Baru Dapat Menghilangkan Depresi dan Pikiran Untuk Bunuh Diri Dengan Cepat

Sebagai psikiater yang mengkhususkan diri dalam ilmu saraf perilaku, kami membantu pasien yang menderita gangguan mood. Banyak yang mengalami depresi “resisten terhadap pengobatan” dan hampir selalu mencari pertolongan.

Ada beberapa perkembangan menarik dalam pengobatan depresi baru-baru ini, terutama antidepresan kerja cepat baru. Tetapi penting untuk dipahami bahwa obat-obatan ini bukanlah penyembuhan untuk semua. joker123

Perawatan baru untuk depresi menjanjikan untuk meredakan gejala yang mengganggu, termasuk pemikiran untuk bunuh diri, lebih cepat daripada perawatan sebelumnya. Mereka termasuk ketamin, obat bius yang juga disalahgunakan sebagai obat jalanan, dan turunan ketamin yang disebut esketamin. Obat-obatan ini telah terbukti membantu meringankan gejala depresi dalam beberapa jam, tetapi setiap dosis hanya bekerja selama beberapa hari. Mereka juga membawa risiko, termasuk potensi penyalahgunaan narkoba.

Dengan pandemi virus korona yang berdampak pada kesehatan mental, pasien mencari bantuan cepat. Obat dapat membantu, tetapi untuk mengobati depresi secara efektif dalam jangka panjang, dengan campuran komponen biologis, psikologis, sosial dan budaya, membutuhkan lebih dari sekedar obat-obatan.

Obat depresi telah berkembang

Sejarah awal pengobatan depresi difokuskan pada komponen psikologis penyakit. Tujuan di awal abad ke-20 adalah agar pasien memahami dorongan bawah sadar yang terjadi selama masa kanak-kanak.

Perawatan biologis pada saat itu tampak menakutkan dewasa ini. Mereka termasuk terapi koma insulin dan versi primitif, yang sering disalahgunakan dari prosedur penyelamatan jiwa modern – terapi elektrokonvulsif.

Di pertengahan abad ke-20, obat-obatan yang mempengaruhi perilaku ditemukan. Obat pertama adalah obat penenang dan obat antipsikotik. Klorpromazin , yang dipasarkan sebagai “Thorazine”, memimpin pada tahun 1950-an. Pada tahun 1951, imipramine ditemukan dan menjadi salah satu antidepresan pertama. The “blockbuster” antidepresan Prozac, suatu serotonin reuptake inhibitor selektif, atau SSRI, telah disetujui pada tahun 1987.

Sudah lebih dari 30 tahun sejak kita melihat kelas baru pengobatan antidepresan. Itulah salah satu alasan antidepresan kerja cepat sangat menarik.

Seperti apa depresi di dalam otak

Perawatan medis untuk depresi memengaruhi sel-sel pemrosesan tertentu di area otak di atas mata dan di bawah dahi Anda. Area ini, yang disebut korteks prefrontal, memproses informasi kompleks termasuk ekspresi emosional dan perilaku sosial.

Sel-sel otak yang disebut neuron secara kimiawi dikendalikan oleh dua molekul pembawa pesan yang berlawanan, glutamat dan asam gamma-amino-butirat (GABA). Glutamat bekerja seperti pedal gas dan GABA adalah remnya. Mereka memberi tahu neuron untuk mempercepat atau memperlambat.

Obat-obatan yang bekerja cepat untuk depresi mengurangi kerja glutamat, pedal gas.

Perawatan lain telah dikembangkan untuk menyeimbangkan kembali GABA. Sebuah neurosteroid yang disebut allopregnanolone mempengaruhi GABA dan mengerem. Baik allopregnanolone dan esketamine memiliki persetujuan federal untuk pengobatan depresi, allopregnanolone untuk depresi pascapersalinan dan esketamin untuk gangguan depresi mayor dan pemikiran untuk bunuh diri.

Tidak secepat itu

Sekitar 2016-2017, psikiater muda seperti kami bergegas untuk menerapkan perawatan antidepresan baru ini. Supervisor pelatihan kami berkata, “tidak secepat itu.” Mereka menjelaskan mengapa kita harus menunggu untuk melihat bagaimana hasil penelitian obat baru.

Beberapa tahun sebelumnya, komunitas medis mengalami kegembiraan yang sama atas Vivitrol untuk mengobati kecanduan opioid. Vivitrol adalah bentuk suntikan naltrexone bulanan, obat penghambat opioid.

Uji klinis dilakukan di lingkungan yang sangat terkontrol dan bersih, sedangkan dunia nyata bisa sangat tidak terkendali dan sangat berantakan. Tanpa pengurangan risiko, pendidikan, dan perawatan psikososial, potensi risiko obat-obatan seperti Vivitrol dapat diperbesar. Vivitrol dapat membantu mengurangi kekambuhan, tetapi bukan obat mujarab dengan sendirinya. Institut Penyalahgunaan Narkoba Nasional merekomendasikan pengobatan terpadu untuk kecanduan.

Mengobati depresi mungkin serupa. Obat dan dukungan psikologis bekerja lebih baik daripada jika berdiri sendiri.

Resikonya

Dalam depresi, semakin banyak pengobatan yang dicoba seseorang yang tidak berhasil, semakin kecil kemungkinan orang tersebut berhasil dengan pilihan pengobatan berikutnya. Ini adalah pesan utama dari uji klinis terbesar yang mempelajari pengobatan depresi, studi STAR-D yang diarahkan oleh National Institutes of Health, diselesaikan pada tahun 2006.

Memberikan pilihan yang lebih efektif untuk pasien yang tidak menanggapi antidepresan pertama atau kedua dapat mengubah pesan STAR-D tersebut. Namun, saat menghadapi penyakit yang dipengaruhi oleh stres eksternal seperti trauma dan kehilangan, pengobatan lebih mungkin berhasil dengan pengobatan dan dukungan psikologis.

Pendekatan pengobatan dunia nyata yang disebut paradigma biopsikososial menjelaskan berbagai komponen biologis, psikologis dan sosial yang relevan dari penyakit mental. Pasien dan dokter bekerja sama untuk memproses pengalaman, pikiran, dan perasaan pasien yang bermasalah.

Obat Antidepresan Baru Dapat Menghilangkan Depresi dan Pikiran Untuk Bunuh Diri Dengan Cepat

Hyperfokus pada obat-obatan baru mungkin mengabaikan pentingnya menangani dan memantau semua komponen tersebut, yang berarti masalah muncul di masa depan. Obat-obatan seperti opiat atau zat lain yang meredakan nyeri fisik atau psikologis dengan cepat juga dapat membuat ketagihan secara fisik dan psikologis, dan antidepresan baru yang bertindak cepat dapat memiliki risiko yang sama.

Antidepresan kerja cepat dapat menjadi alat yang ampuh untuk mengobati depresi berat bila digunakan dengan bentuk terapi lain, tetapi apakah itu jawabannya? Tidak secepat itu.

Kebenaran Baru Tentang Aspirin

Kebenaran Baru Tentang Aspirin – Selama beberapa dekade, jutaan pasien telah mengonsumsi Aspirin setiap hari untuk mencegah serangan jantung dan stroke. Tetapi pada Maret 2019, American College of Cardiology dan American Heart Association merilis pedoman yang menyatakan orang dewasa sehat dengan risiko rata-rata penyakit jantung tidak menerima manfaat keseluruhan dari Aspirin harian.

Kebenaran Baru Tentang Aspirin

Dalam istilah sederhana, Aspirin, atau asam asetilsalisilat, sekarang menjadi “perawatan medis bernilai rendah”.

Istilah ini digunakan untuk mengklasifikasikan tes dan pengobatan yang tidak efektif dan tidak memberikan manfaat bagi perawatan medis pasien. Sebaliknya, perawatan bernilai rendah sebenarnya dapat membuat pasien terluka, mengalihkan fokus dari perawatan yang bermanfaat dan mengakibatkan biaya yang tidak perlu bagi pasien dan sistem perawatan kesehatan. daftar joker123

Sejak memasuki sekolah kedokteran hampir 10 tahun yang lalu, dan sekarang sebagai dokter keluarga yang berpraktik, kami telah memperhatikan kebutuhan yang terus berkembang untuk mengidentifikasi dan menjauh dari perawatan medis yang bernilai rendah.

Dalam kasus Aspirin, penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan risiko rata-rata terpapar risiko perdarahan yang lebih tinggi dan secara keliru percaya bahwa Aspirin adalah bentuk pencegahan primer terbaik.

Padahal, perlindungan terbaik adalah olahraga teratur, pola makan sehat, dan menghindari rokok.

Sistem perawatan kesehatan lambat merespons

Meyakinkan dokter untuk berhenti membuat rekomendasi perawatan yang bernilai rendah mungkin merupakan tugas yang lambat dan sulit. Sejarah memberi tahu kita dokter dan harapan pasien mungkin lambat untuk menanggapi informasi baru ini.

Bukan rahasia bahwa sistem perawatan kesehatan lambat untuk mengintegrasikan penelitian baru ke dalam praktik klinis. Sebuah studi penting dari awal 2000-an menunjukkan ada jeda waktu 17 tahun sebelum penelitian diterapkan ke dalam perawatan rutin.

Mengubah praktik klinis juga lebih dari sekadar mengintegrasikan informasi baru. Hal ini membutuhkan pembelajaran yang tidak dipelajari dan tidak lagi mengadopsi praktik klinis yang usang dan tidak efektif. Dan proses inilah yang terutama dihadapi oleh sistem kesehatan.

Ini sebagian menjelaskan mengapa perawatan kesehatan bernilai rendah terus berkembang – hingga mencapai $ 765 miliar pengeluaran tidak produktif di Amerika Serikat pada tahun 2013 saja.

Dokter mempraktikkan ‘pengobatan defensif’

Bagian dari tantangan dalam unlearning adalah bahwa hal itu mengganggu status quo, baik bagi dokter maupun pasien. Misalnya, pada dekade sebelumnya, dokter keluarga meminta semua pasien menjalani pemeriksaan fisik tahunan dan pemeriksaan darah rutin. Kami pikir pemeriksaan tahunan ini akan menemukan penyakit dan membuat pasien lebih sehat.

Sebaliknya, penelitian menunjukkan bahwa ujian tahunan menghasilkan hasil yang sangat rendah. Mereka tidak memberikan manfaat kesehatan bagi sebagian besar populasi kita yang sehat.

Tetapi cobalah meyakinkan para dokter yang menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk melakukan pemeriksaan ini – sering kali memesan pasien untuk kunjungan yang lebih lama, setengah jam dan percaya bahwa mereka memberikan layanan yang berharga – untuk menjauh dari metode perawatan medis yang mendarah daging dan membatu ini.

Studi yang mengamati kompleksitas ketidaktahuan di antara para dokter menyoroti rasa malu yang melekat dan hilangnya harga diri profesional yang terjadi ketika praktik sebelumnya ditinggalkan dan dianggap usang.

Yang lebih kuat adalah dampak dari penghapusan praktik sebelumnya terhadap pasien. Budaya kami sangat menekankan pada mantra “lebih banyak lebih baik.” Lebih banyak ujian. Sebagian besar tes. Lebih banyak prosedur.

Jika dokter menolak memberikan perawatan yang sebelumnya dianggap bermanfaat dan penting, penolakan dari pasien dapat menjadi kuat. Sebagai dokter keluarga, saya sering memberi tahu pasien saya bahwa saya tidak melakukan pemeriksaan tahunan. Sebagian besar terkejut dan sebagian menjadi kesal. Saya akan berbohong jika saya mengatakan saya tidak berpikir untuk hanya menuruti permintaan pasien untuk memberi mereka kenyamanan dan membuat pekerjaan saya lebih mudah.

Yang lebih rumit lagi adalah bagaimana penggunaan layanan kesehatan yang berlebihan memungkinkan dokter melindungi diri mereka dari tuntutan hukum malpraktek. Ini dikenal sebagai “pengobatan defensif”.

Penilaian dan penalaran klinis semakin digantikan oleh algoritma. Tidak adanya pengujian dan intervensi semakin sulit untuk dibenarkan – cerminan tentang bagaimana kedokteran telah berubah menjadi harapan menjadi “sains yang sempurna, bukan seni yang tidak sempurna, tetapi dipikirkan dengan baik”.

Tetapi biaya pengobatan defensif sangat mengejutkan. Rata-rata, sistem perawatan kesehatan Amerika menghabiskan $ 46 miliar untuk perawatan yang berpusat pada pertanggungjawaban medis.

Aspirin bukanlah pilihan terbaik

Inisiatif seperti kampanye internasional Memilih dengan Bijak sedang berupaya untuk mencoba mengekang perawatan yang bernilai rendah dengan mendidik penyedia layanan kesehatan dan pasien tentang kelemahan dan bahaya pengujian berlebihan dan penyalahgunaan medis.

Kampanye tersebut telah mengeluarkan daftar proses bernilai rendah bernomor khusus untuk setiap spesialisasi medis. Ini bertujuan untuk mematahkan budaya “begitulah cara selalu dilakukan” yang dapat membebani pengobatan.

Namun, meskipun kampanye diluncurkan pada tahun 2012, hanya sedikit perubahan yang terlihat dalam kebiasaan praktik dokter.

Kebenaran Baru Tentang Aspirin

Meskipun buktinya jelas bahwa, bagi banyak pasien berisiko rata-rata, Aspirin bukanlah pilihan terbaik dalam mencegah serangan jantung, namun sulit untuk meyakinkan pasien, dokter, dan administrator layanan kesehatan.

Proses melepaskan diri dari praktik sebelumnya dihambat oleh interaksi yang kompleks antara emosi manusia, harapan individu, tanggung jawab hukum, struktur organisasi, dan kelembaman sederhana.

Apa Dexamethasone Terobosan Pengobatan Untuk Covid-19

Apa Dexamethasone Terobosan Pengobatan Untuk Covid-19 – Enam bulan dan delapan juta kasus positif sejak pandemi COVID-19 pecah di Wuhan, para ilmuwan telah mengumumkan terobosan besar pertama dalam pencarian obat untuk melawan penyakit tersebut.

Apa Dexamethasone Terobosan Pengobatan Untuk Covid-19

Sebuah tim peneliti di Universitas Oxford telah menemukan bahwa obat murah dan tersedia secara luas yang disebut Dexamethasone dapat efektif dalam bentuk COVID-19 yang sangat parah.

Dexamethasone sudah ada sejak awal 1960-an. Ini adalah steroid yang sering diberikan dalam dosis rendah sebagai anti-inflamasi. Ini digunakan secara luas untuk asma parah, alergi dan saat persendian terasa sakit dan bengkak. Ini juga digunakan dalam kondisi autoimun seperti lupus eritematosus sistemik atau lebih sering pada rheumatoid arthritis. tembak ikan

Efek pada peradangan dan sistem kekebalan kita inilah yang membuatnya berguna dalam melawan efek terburuk COVID-19.

Bagaimana itu bekerja

Mayoritas penderita COVID-19 tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit – mereka tidak menunjukkan gejala – atau memiliki gejala ringan seperti batuk kering, demam ringan, atau kehilangan rasa dan bau. Tetapi pada sebagian kecil, gejalanya jauh lebih buruk dan pasien membutuhkan terapi oksigen atau ventilasi untuk membantu paru-paru memasukkan oksigen ke dalam tubuh. Inilah orang-orang yang Dexamethasone terbukti efektif.

Dalam kasus yang parah, sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan terhadap virus dan meningkatkan serangan pada sel-sel yang mengandungnya. Ini dikenal sebagai badai sitokin, di mana bahan kimia yang disebut sitokin dilepaskan oleh sel-sel sistem kekebalan, menyebabkan peradangan yang berlebihan.

Dexamethasone bekerja pada sistem kekebalan untuk meredam respons dan mengurangi badai sitokin. Akibatnya, ini mencegah peradangan masif yang terlihat di paru-paru dan jantung yang bertanggung jawab atas masalah pernapasan parah pada pasien yang sangat sakit.

Dexamethasone telah diuji dalam uji coba obat COVID-19 terbesar hingga saat ini, disingkat uji Acak Evaluasi Terapi COVID-19 atau pemulihan. Sebagai bagian dari uji coba, para peneliti mempelajari efek obat pada 2.000 pasien dan membandingkannya dengan hasil pada 4.000 pasien yang tidak menerimanya.

The hasil persidangan, yang belum dipublikasikan dalam jurnal peer-review, menunjukkan manfaat terbesar adalah pada pasien pada ventilator, di mana Dexamethasone mengurangi risiko kematian sebesar 30%. Bagi mereka yang membutuhkan oksigen, terjadi pengurangan 20%.

Ini sama dengan satu nyawa yang diselamatkan untuk setiap delapan pada ventilator dan setiap 20-25 dirawat dengan oksigen.

Seperti obat apa pun, ada efek sampingnya. Ini termasuk kecemasan, gangguan tidur, penambahan berat badan dan retensi cairan. Untuk pasien dalam perawatan intensif, efek yang relatif kecil ini dapat dikelola dengan mudah, sehingga manfaat Dexamethasone dalam COVID-19 jauh lebih besar daripada efek negatifnya.

Obat ini tidak efektif pada orang dengan gejala ringan yang tidak memerlukan bantuan pernapasan dan tidak boleh digunakan oleh orang di rumah.

Perawatan nyata pertama

Penting bahwa hasil Dexamethasone ditemukan dalam uji klinis acak – di mana pasien yang menggunakan obat dibandingkan dengan mereka yang tidak.

Obat-obatan sebelumnya yang dipuji sebagai “obat” potensial untuk virus corona belum melalui penelitian yang ketat sebelum dinyatakan efektif di beberapa tempat. Ini termasuk obat malaria hydroxychloroquine, yang disebut-sebut oleh peneliti Prancis Didier Raoult dan dipromosikan oleh Presiden Amerika Serikat.

Meskipun diadvokasi, dan bahkan diminum oleh, Donald Trump, obat ini sebenarnya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pada pasien COVID-19 dan tidak direkomendasikan untuk digunakan.

Faktanya, para peneliti Oxford yang mengidentifikasi Dexamethasone sebagai pengobatan yang efektif menghentikan studi hydroxychloroquine karena “kurangnya kemanjuran” dan baru-baru ini telah ditarik untuk digunakan dalam kasus COVID-19 oleh Food and Drug Administration AS.

Perbaikan yang murah

Dexamethasone murah, biayanya sekitar US $ 6 per hari. Pasien dirawat rata-rata selama tujuh sampai sepuluh hari, sehingga nyawa dapat diselamatkan hanya dengan US $ 44. Diperkirakan jika obat itu digunakan lebih awal di Inggris, kematian akibat COVID-19 bisa berkurang 5.000.

Apa Dexamethasone Terobosan Pengobatan Untuk Covid-19

Yang lebih penting adalah obat itu umum dan ada stok global yang besar. Ini berarti pasien dari latar belakang yang kurang beruntung di negara-negara yang tidak memiliki perawatan kesehatan universal dapat dengan mudah diberikan Dexamethasone, dibandingkan dengan obat baru yang sering kali terbatas pasokannya dan juga mahal.

Studi penting ini menunjukkan obat yang umum digunakan dalam pengobatan selama 60 tahun dapat membantu memerangi COVID-19. Akan ada lebih banyak penemuan yang akan datang, tetapi ini adalah langkah pertama yang penting.