Kebenaran Baru Tentang Aspirin – Selama beberapa dekade, jutaan pasien telah mengonsumsi Aspirin setiap hari untuk mencegah serangan jantung dan stroke. Tetapi pada Maret 2019, American College of Cardiology dan American Heart Association merilis pedoman yang menyatakan orang dewasa sehat dengan risiko rata-rata penyakit jantung tidak menerima manfaat keseluruhan dari Aspirin harian.
Dalam istilah sederhana, Aspirin, atau asam asetilsalisilat, sekarang menjadi “perawatan medis bernilai rendah”.
Istilah ini digunakan untuk mengklasifikasikan tes dan pengobatan yang tidak efektif dan tidak memberikan manfaat bagi perawatan medis pasien. Sebaliknya, perawatan bernilai rendah sebenarnya dapat membuat pasien terluka, mengalihkan fokus dari perawatan yang bermanfaat dan mengakibatkan biaya yang tidak perlu bagi pasien dan sistem perawatan kesehatan. agen bola
Sejak memasuki sekolah kedokteran hampir 10 tahun yang lalu, dan sekarang sebagai dokter keluarga yang berpraktik, kami telah memperhatikan kebutuhan yang terus berkembang untuk mengidentifikasi dan menjauh dari perawatan medis yang bernilai rendah. slot
Dalam kasus Aspirin, penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan risiko rata-rata terpapar risiko perdarahan yang lebih tinggi dan secara keliru percaya bahwa Aspirin adalah bentuk pencegahan primer terbaik. premium303
Padahal, perlindungan terbaik adalah olahraga teratur, pola makan sehat, dan menghindari rokok.
Sistem perawatan kesehatan lambat merespons
Meyakinkan dokter untuk berhenti membuat rekomendasi perawatan yang bernilai rendah mungkin merupakan tugas yang lambat dan sulit. Sejarah memberi tahu kita dokter dan harapan pasien mungkin lambat untuk menanggapi informasi baru ini.
Bukan rahasia bahwa sistem perawatan kesehatan lambat untuk mengintegrasikan penelitian baru ke dalam praktik klinis. Sebuah studi penting dari awal 2000-an menunjukkan ada jeda waktu 17 tahun sebelum penelitian diterapkan ke dalam perawatan rutin.
Mengubah praktik klinis juga lebih dari sekadar mengintegrasikan informasi baru. Hal ini membutuhkan pembelajaran yang tidak dipelajari dan tidak lagi mengadopsi praktik klinis yang usang dan tidak efektif. Dan proses inilah yang terutama dihadapi oleh sistem kesehatan.
Ini sebagian menjelaskan mengapa perawatan kesehatan bernilai rendah terus berkembang – hingga mencapai $ 765 miliar pengeluaran tidak produktif di Amerika Serikat pada tahun 2013 saja.
Dokter mempraktikkan ‘pengobatan defensif’
Bagian dari tantangan dalam unlearning adalah bahwa hal itu mengganggu status quo, baik bagi dokter maupun pasien. Misalnya, pada dekade sebelumnya, dokter keluarga meminta semua pasien menjalani pemeriksaan fisik tahunan dan pemeriksaan darah rutin. Kami pikir pemeriksaan tahunan ini akan menemukan penyakit dan membuat pasien lebih sehat.
Sebaliknya, penelitian menunjukkan bahwa ujian tahunan menghasilkan hasil yang sangat rendah. Mereka tidak memberikan manfaat kesehatan bagi sebagian besar populasi kita yang sehat.
Tetapi cobalah meyakinkan para dokter yang menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk melakukan pemeriksaan ini – sering kali memesan pasien untuk kunjungan yang lebih lama, setengah jam dan percaya bahwa mereka memberikan layanan yang berharga – untuk menjauh dari metode perawatan medis yang mendarah daging dan membatu ini.
Studi yang mengamati kompleksitas ketidaktahuan di antara para dokter menyoroti rasa malu yang melekat dan hilangnya harga diri profesional yang terjadi ketika praktik sebelumnya ditinggalkan dan dianggap usang.
Yang lebih kuat adalah dampak dari penghapusan praktik sebelumnya terhadap pasien. Budaya kami sangat menekankan pada mantra “lebih banyak lebih baik.” Lebih banyak ujian. Sebagian besar tes. Lebih banyak prosedur.
Jika dokter menolak memberikan perawatan yang sebelumnya dianggap bermanfaat dan penting, penolakan dari pasien dapat menjadi kuat. Sebagai dokter keluarga, saya sering memberi tahu pasien saya bahwa saya tidak melakukan pemeriksaan tahunan. Sebagian besar terkejut dan sebagian menjadi kesal. Saya akan berbohong jika saya mengatakan saya tidak berpikir untuk hanya menuruti permintaan pasien untuk memberi mereka kenyamanan dan membuat pekerjaan saya lebih mudah.
Yang lebih rumit lagi adalah bagaimana penggunaan layanan kesehatan yang berlebihan memungkinkan dokter melindungi diri mereka dari tuntutan hukum malpraktek. Ini dikenal sebagai “pengobatan defensif”.
Penilaian dan penalaran klinis semakin digantikan oleh algoritma. Tidak adanya pengujian dan intervensi semakin sulit untuk dibenarkan – cerminan tentang bagaimana kedokteran telah berubah menjadi harapan menjadi “sains yang sempurna, bukan seni yang tidak sempurna, tetapi dipikirkan dengan baik”.
Tetapi biaya pengobatan defensif sangat mengejutkan. Rata-rata, sistem perawatan kesehatan Amerika menghabiskan $ 46 miliar untuk perawatan yang berpusat pada pertanggungjawaban medis.
Aspirin bukanlah pilihan terbaik
Inisiatif seperti kampanye internasional Memilih dengan Bijak sedang berupaya untuk mencoba mengekang perawatan yang bernilai rendah dengan mendidik penyedia layanan kesehatan dan pasien tentang kelemahan dan bahaya pengujian berlebihan dan penyalahgunaan medis.
Kampanye tersebut telah mengeluarkan daftar proses bernilai rendah bernomor khusus untuk setiap spesialisasi medis. Ini bertujuan untuk mematahkan budaya “begitulah cara selalu dilakukan” yang dapat membebani pengobatan.
Namun, meskipun kampanye diluncurkan pada tahun 2012, hanya sedikit perubahan yang terlihat dalam kebiasaan praktik dokter.
Meskipun buktinya jelas bahwa, bagi banyak pasien berisiko rata-rata, Aspirin bukanlah pilihan terbaik dalam mencegah serangan jantung, namun sulit untuk meyakinkan pasien, dokter, dan administrator layanan kesehatan.
Proses melepaskan diri dari praktik sebelumnya dihambat oleh interaksi yang kompleks antara emosi manusia, harapan individu, tanggung jawab hukum, struktur organisasi, dan kelembaman sederhana.
